鐧界櫆椋庢墿鏁ｆ�庝箞娌荤枟 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/190429/7101850.html5到10岁的儿童是肘关节损伤高发人群，最常见的受伤原因是贪玩摔倒时手肘撑地导致骨折。伤后会造成肘部的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等表现。
正常胳膊向外拐
仰卧位将上肢放下伸直，掌心向前时，可以看出，胳膊是向外拐的。上臂纵轴的延长线，与前臂的纵轴线，两直线相交形成的锐角，就是胳膊肘向外拐，即外翻的角度，一般在5°～15°之间。这是在长期的生物进化过程中获得的。有了它，两手提东西就不会过分碰到下肢，便于直立行走。所以又称作提携角。女性由于有怀孕、分娩的功能，骨盆相应宽大，提携角也就比男性大一些。儿童期肘关节处于发育之中，这个角度也比成人略大。
外伤后肘内翻
如果胳膊真的向里拐，就是一种畸形，称为肘内翻。除了少数为先天性原因外，大部分是儿童、少年时期肘部骨折损伤的后遗症。少年儿童活泼好动，自我控制和保护能力差，容易在跌倒时手撑地，引起肘部骨折，其中又以肘部向两侧突起（医生称其为“内上髁”和“外上髁”）以上的髁上骨折多见。此类骨折愈合后可能发生肘内翻。肘内翻除了手臂外形受影响，还会导致支配肘关节活动的肌肉力量减弱，用力方向偏离，提物无力、不便。时间久了，可以并发创伤性关节炎，引起疼痛。
▲肘内翻影像资料肘外翻过度也是畸形
如果肘外翻超过上述正常范围，就是另一种畸形──肘外翻。肘外翻发生的原因和肘内翻差不多。除了外形难看外，可能发生肘关节屈伸或前臂旋转活动障碍，也可以发生创伤性关节炎。要特别指出的是，在肘部的内后侧有尺神经通过，如果肘外翻严重，此神经长期受到牵拉、压迫和摩擦，可造成慢性损伤，引起手部肌肉萎缩，活动障碍，部分皮肤感觉迟钝等症状，称为迟发性尺神经炎。
肘内、外翻应该早期矫正畸形
肘内翻或肘外翻多见于儿童，医院矫正。方法是根据畸形的类别和程度进行手术，在肱骨下端按一定角度截断，矫正畸形，后续再进行功能锻炼，恢复肘关节活动。
▲肘内翻矫正前矫正后
注意预防
主要是防止儿童、少年期肘部受伤。医院请医生诊治，使骨折在良好的位置上愈合。如果手法复位仍不满意，应接受手术治疗。在小儿肱骨髁上骨折术后的康复中，应用肘外翻性练习也能够有效预防肘内翻的发生，使受伤的肘关节的功能得到最大程度的恢复。
专家介绍
冯立科
副主任医师
广东省卫计委认定的关节置换资质医师、原医院骨科副主任医师。擅长髋膝关节置换手术、关节镜手术、四肢关节骨折微创复位内固定手术、在运用中医经方治疗各种痛症及围术期并发症等方面有很深造诣。
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