两个月前的一个下午，家住柳园口乡的马先生在家中用电锯锯树时不慎锯伤左手腕部，致左手腕部疼痛、出血并指体活动受限，在家附近的诊所简单包扎后，为求进一步治疗，医院显微外科就诊。

接诊医师丁凯接诊后见马先生左手腕部布满血污，背侧可见一斜形皮肤挫裂伤口，伤口边缘不齐，长约15cm，伤口内可见肌腱神经断端外露，伤口污染较重；左手拇指主动背伸功能丧失。

丁凯医生立即将马先生病情向科主任李志欣汇报，李主任指示：现患者病情稳定无手术禁忌，非手术治疗无效；完善相关检查，采取手术治疗。一个小时后，丁凯医师和显微外科手术团队在臂丛神经阻滞麻醉＋基础麻醉下为马先生左手行“扩创术、内固定术+血管神经肌腱探查修复术（备取肌腱、移植肌腱术）”。

扩创彻底后，应用双氧水及生理盐水反复冲洗创面，应用消毒液浸泡创面；探查发现头静脉、桡神经浅支、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、拇长展肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、桡动脉、伸肌支持带均断裂并部分缺失；向下探查见桡骨远端茎突近端骨折。术中，取1.4克氏针横行固定骨折断端，修复破裂关节囊、伸肌支持带、各断裂肌腱并进行加固；见拇长伸肌腱滑车缺失，取部分伸肌支持带重建滑车；使用无损伤缝合线吻合断裂血管与断裂神经；缝合后放置引流条，无菌辅料包扎，石膏外固定。手术历经2小时顺利结束。

十天后，马先生恢复良好，顺利出院。一个多月后，马先生来院复查，左手功能通过功能康复锻炼已经恢复正常。为表示感谢，特为丁凯医师送上锦旗一面，上面写着“医德高尚平易近人”的金黄色大字。

显微外科提醒广大群众:

许多电锯致伤的患者，往往都是由于宽大的衣袖或手套先被卷入机器而导致整条手臂或手被带入切断，电锯割伤的伤口本身就比较复杂，碎屑四处乱溅，导致伤口清创的难度增加。使用电锯时，应充分掌握机械的性能，发生意外伤害时应保持镇静，迅速脱离危险地，使用洁净的布类包扎伤口，切不可使用烟丝、香灰等偏方，以免增加伤口感染的几率，并迅速医院或者等待专业医务人员的救治处理。

医院显微外科简介

李志欣显微外科主任

年加入中国共产党。先后就读于河南大学医学院、河北医科大学研究生院、上海交通大学医学院，于全军骨科研究所接受系统培训，从事骨科、显微外科近二十年；

年-医院工作，任骨科一病区主任；

年获得“上海市医学会手外科学会中青年论文比赛”优秀奖；

年参编院士系列，参加《钟世镇临床解剖学全集》的编纂；

年奔赴四川地震灾区，较好完成救援任务，获得“上海市5.12抗震救灾先进个人”。

手足显微外科诊疗范围

一.手足部损伤：如断肢与断指再植、手指缺损再造、皮肤撕脱缺损修复、热压伤修复等；二.四肢神经、血管、肌腱损伤，皮肤缺损，骨缺损修复：如臂丛神经损伤、尺神经炎、腕管综合征、神经瘤、血管瘤、肌腱缺损修复延长、肌腱粘连、掌腱膜挛缩等；三.四肢感染：脓性指头炎、甲沟炎、骨髓炎骨缺损皮肤缺损修复等；四.四肢畸形：多指（趾）畸形、短指(趾)畸形、并指（趾）畸形、巨指（趾）畸形、分裂手、X形腿及O形腿矫正、下肢均衡术等。

供稿：显微外科李洁

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